^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析

目的探讨在^99mTc—DTPA肾动态显像测定。肾小球滤过率（GFR）过程中是否有影响GFR准确性的因素存在,以确保诊断的准确性。方法对326例患者及1例健康志愿者应用^99mTc—DTPA肾动态显像测定GFR。健康志愿者首次检查在饮水500ml后5min进行;第2次检查按常规在饮水500ml后30min进行。结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析。结果注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例,发生率为18．7％（61／326）。在该类患者中有88．5％（54／61）的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致。有8．2％（5／61）的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放。有3．3％（2／61）病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性,GFR减低。饮水后短时间内注射放射性药物,导致肾功能曲线峰值减低,排泄段抬高,GFR减低。65例糖尿病患者GFR异常增高,而肾功能曲线形态表现为正常。结论GFR的影响因素较多。综合分析肾功能曲线与GFR值,对于发现误差,确保结果的准确性具有重要意义。再密切结合病史和肾脏影像,可以进一步确保诊断的准确性。     

血浆同型半胱氨酸对糖尿病肾脏损伤机制的探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾脏病大鼠肾组织表达PAI-1的关系,并探讨其引起肾损伤可能的机制。方法38只健康SD雄性大鼠随机分为正常对照组及糖尿病组。用链佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠模型,于第4、8、12周末收集24h尿测定UAER,并处死大鼠,心脏采血,ELISA法测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,生化分析仪测血糖、血肌酐等生化指标。取肾脏称重,免疫组织化学法测肾组织中PAI-1的表达情况。结果与正常对照组相比,①糖尿病组大鼠肾肥大指数（肾质量/体质量,KW/BW）、UAER显著增加（P〈0.05）;②糖尿病组大鼠血浆Hcy浓度明显升高（P〈0.01）,且随病程延长而逐渐增加,肾组织表达PAI-1明显增强（P〈0.05）;③相关分析表明,血浆Hcy水平与肾组织表达PAI-1强度及UAER呈显著正相关（r=0.641,r=0.684,P〈0.01）。结论血浆Hcy参与了糖尿病肾损伤的发生、发展,其机制可能与其造成内皮损伤,引起纤溶系统失衡等因素有关。     

DN患者血清HGF的表达及其临床意义

目的：探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在DM2不同肾损害期中的变化及临床意义。方法：分别收集DM2患者105例,其中正常白蛋白尿组35例,微量白蛋白尿组32例,大量白蛋白尿组38例;糖耐量受损患者42例,采用ELISA检测血清HGF水平。患者同时于当日留取24h尿液,采用散射比浊法检测尿微量白蛋白。结果：糖耐量受损组和正常白蛋白尿组HGF浓度明显高于对照组（P〈0.05）;微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组HGF浓度明显低于对照组（P〈0.05）,且大量白蛋白尿组明显低于微量白蛋白尿组（P〈0.05）。结论：DM2患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血清HGF水平可为DN的诊断和治疗监测提供理论依据。     

2型糖尿病肾病患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系

目的：探讨了2型糖尿病肾病患者红细胞免疫功能的变化及其与脂质过氧化的关系。方法：应用红细胞酵母花环法对34例2型糖尿病肾病患者进行了红细胞免疫功能和化学比色法测定血清丙二醛（MDA）、超过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量,并与35名正常健康人作比较。结果：2型糖尿病患者红细胞免疫复合物（RBC-IC）花环率和MDA水平明显升高（P〈0.05～0.01）,而红细胞C3b受体（RBCc3b-RR）、SOD、GSH-PX水平显著低于正常（P〈0.01）。相关分析显示：RBCc3b花环与MDA呈显著负相关（r=-0.4012,P〈0.05）,RBC-ICR与MDA呈显著正相关（r=0.5928,P〈0.01）。结论：2型糖尿病患者红细胞免疫功能降低与活性氧代谢紊乱密切相关。     

正中神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病

目的探讨正中神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病的疗效。方法应用正中神经显微减压术治疗12例糖尿病性上肢周围神经病患者（19侧手）。结果平均随访35个月。12例糖尿病性上肢周围神经病患者19侧手部麻木、疼痛症状术后100%缓解,手部力弱、运动功能不良症状术后缓解率58.8%,随访期间症状复发1侧手（6%）。并发症：手术切口愈合不良2侧（12%）。结论周围神经显微减压术是治疗糖尿病性上肢周围神经病的有效方法,其改善手部感觉障碍的疗效好于改善运动功能不良的疗效。     

Ultrasound-Mediated Microbubble Destruction Increases Renal Interstitial Capillary Permeability in Early Diabetic Nephropathy Rats

Diabetic nephropathy (DN) is defined as persistent proteinuria corresponding to a urinary albumin excretion rate >300 μg/mg in the absence of other non-diabetic renal diseases. The aim of this study was to determine if ultrasound (US)-mediated microbubble (MB) destruction could increase renal interstitial capillary permeability in early DN rats. Diabetes was induced with streptozotocin. DN rats presented with mild micro-albuminuria 30 d after onset of diabetes. DN rats (N = 120) were divided into four groups that received Evans blue (EB) followed by: (i) no treatment (control group); (ii) continuous ultrasonic irradiation for 5 min (frequency = 7.00 MHz, mechanical index = 0.9, peak rarefactional pressure = 2.38 MPa: US group); (iii) microbubble injection (0.05 mL/kg: MB group); and (iv) both ultrasound and microbubble injection (US + MB group). Another 8 DN rats were subjected to ultrasound and microbubbles and then injected with EB after 24 h (recovery group). EB content, EB extravasation and E-selectin mRNA and protein expression significantly increased, and interstitial capillary walls became discontinuous in the US + MB group. Neither hemorrhage nor necrosis was observed on renal histology. Urine samples were collected 24 h post-treatment. There was no hematuria, and the urinary albumin excretion rate did not increase after ultrasound-microbubble interaction detected by urinalysis. EB content returned to the control group level after 24 h, as assessed for the recovery group. In conclusion, ultrasound-mediated microbubble destruction locally increased renal interstitial capillary permeability in DN rats, and should be considered a therapy for enhancing drug and gene delivery to the kidney in the future.     

糖尿病患者对糖尿病眼病知识认知和行为的现状调查

目的了解糖尿病患者对糖尿病眼病知识的认知情况以及自我眼部护理行为,针对性地做好该组人群的健康教育,有效预防糖尿病眼病的发生,从而最终提高其生活能力和生活质量。方法自行设计调查问卷,采用方便取样法,调查135名糖尿病患者的一般情况、眼部知识认知情况以及自我眼部护理行为。结果 22.22%的糖尿病患者熟知糖尿病眼病的高危因素,33.33%熟悉糖尿病眼病的常见表现,对糖尿病眼病有较强防范意识的患者仅占36.30%,23.70%能长期坚持正确的眼部自我护理。结论长期住院糖尿病患者对糖尿病眼病知识认知度很低,预防意识薄弱,自我眼部护理行为普遍缺乏,应定期对新入院糖尿病患者常规进行眼部护理知识的健康教育,提高其对糖尿病眼病的防范意识,并定期检查其眼部护理措施的落实情况,以预防糖尿病眼病的发生。     

前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6的影响

目的观察前列地尔注射液对早期糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（Cys-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法将106例早期DN患者随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组：给予饮食、运动、胰岛素、控制血压等常规方法;观察组：在对照组基础上,给予前列地尔注射液,疗程2周;比较2组患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6变化。结果对照组血清Cys-C、TNF-α及IL-6无显著变化（P〉0.05）;观察组2周后血清Cys-C、TNF-α及IL-6明显低于2周前及对照组水平（P〈0.05）。结论前列地尔注射液能明显降低DN患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6,对肾脏发挥一定保护作用。     

糖尿病肾病患者尿液 NGAL 蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组,UAER＜30 mg/24 h）,微量蛋白尿组24例（DN2组,UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组,UAER＞300 mg/24 h）,同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000）,大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05）,微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别,大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000）,对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言,尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感,有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。     

超声诊断糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的并发症之一,一旦导致肾功能损害,病情将不可逆转,早期正确诊断及治疗对患者的预后具有重要意义.随着影像技术的不断发展,超声检查已成为诊断糖尿病肾病的重要方法.本文就超声相关检查诊断糖尿病肾病的研究现状做一综述,并对其未来发展进行展望.